研修10日目 2018.10.10

Hej Hej!!

昨日エミルさんと、小島さん、担当のクリステル、吉田の4人で話し合った内容を紹介します。まずクリステルについて簡単にご紹介すると、彼女は19歳で専門学校を卒業し
その後准看護師の資格を得て現在の職業に就く。(16年間認知症ケアに携わっている)
このAtteedo Kungshamnでは働いて2年目であるがBPSD担当、新人職員の指導教育を任されています。
彼女のケアに対する想いはとても熱く、私達の疑問に思っていること、あらゆる質問にも
自信を持って語ってくれました。
クリステルがケアを行う上で大切にしていることは、認知症の症状の理解はもちろんのこと、その疾患の後ろに一人の人間である事を考え、自分がケアを受ける側に立って対応をすること。との事。
Attendoでは社内教育(移乗、感染症、食事など)もあるが、職員自身が外部の研修を探し受講希望をし、自分の力として身に着けることが重要であるとされ、研修を受ければそれだけ給料にも反映されるそうです。(研修を受けたらその担当者として社内指導を行う責任がある)
　施設長と面接時に目標設定をし、それをクリアしないと昇級しない、また、現状維持のような状況はなく常に自分自身の目標を持ち研修に行き（会社、施設長から紹介される事もある、会社、施設長が職員に研修を受ける機会をどんどん与える）自分の給料をしっかりととる感じです。　　
施設内には正看護師が月～金曜日のみ常駐し、土日はモバイル看護師とやりとりを行う。
理学療法士、作業療法士などは外部のコンサルタントが入っており、福祉器具や補助器具などの使用方法やリハビリについてアドバイスを受けながら職員が行っている。
また、ストックホルム市内にBPSD専門の組織が存在し、施設へ出向き施設長やBPSD担当のクリステルなどとチームを組んで利用者の課題、問題を解決していきます。
外部の組織とネットワークが出来ている用に思います。
（日本では、本人、家族、施設（介護、看護）、医師）

先日、早朝にある女性利用者が居室内で転倒される事故がありました。私達は朝の申し送りを受けている最中で、すぐ隣の部屋から「Hello～」と職員を呼ぶ声が聞こえてきた為、クリステルと訪室すると、扉の内側の床に座り込んでいました。すぐ近くには車椅子が置いてあり、車椅子からずり落ちた様子。クリステルはすぐにスマートフォンでどこかに電話を掛け始めました。そしてその電話を切った後、もう一人の職員と利用者を床から車椅子へ移乗しました。その際に使用したのが、このベルトです。

利用者の腰に装着し職員がベルトについている持ち手を掴んで利用者を持ち上げます。決して前から抱えて持ち上げる事はせず利用者の左右に立ち、体を支えます。
転倒した利用者は特に大きな怪我もなくその後朝食を食べにリビングへ出てきましたが、
彼女は昨年転倒し、大腿部骨折をし病院へ入院、手術をした過去があるため様子観察が必要との事。クリステルが電話をしていた相手はモバイル看護師。週末であり早朝でもあったため正看護師はおらず、モバイル看護師に状況説明と報告を行っていました。
こちらの施設では特に事故報告書のような用紙はありませんが、ケア側も詳細を記録に残し、モバイル看護師も医療的内容を記録し、週明けに施設の正看護師へ改めて報告し、正看護師が来た際に今回の事故への対策、予防策をユニットでカンファレンスするとの事です。施設長は毎月、市町村へ事故の報告を行う義務があります。

　職員は様々の国から働きに来ており年齢も宗教も様々、小島のフロアはタイの方がリーダでおり、その為かタイの食事が出る事があります。（今は資格取得の為に大学生もいますし、仕事がなかなか続けられないがここに就職出来た方等）
入居者様もタイ料理を食べるマレーシア人の方なども居ます（他の入居者様は普通の料理）。職員のモチベーション，考え方も様々でリーダーは大変の様ですが入居者様をしっかり見ております。職員とも対等であるが故に知識、立ち振る舞い等をしっかりと意識している様に思います。
リーダーに判断が集中する状況もあります（日本と変わらない状況）が指示をしっかり出して行動しています！
時々噛み付いてくる職員も居るようです！

タクティールについては必要な方は外部から週に何回か自費にて依頼し行い、効果がない方には行なわないとのこと。
タクティールは回数でなく効果を重視しているとの事です。

シルヴィアシスターについては施設の中にはおらず、ストックホルムの教育機関としてあり、そのような教育機関はシルヴィアシスターだけでなく大学や他の機関でも教育をやっているので施設にシルヴィアシスターが居なくても良いとエミルさんがいうっていました。

理念については、会社の理念がありそれを意識しているとのこと。


小島の今日の勤務状況！
今日は出勤から盛り沢山、朝から入居者様のシャワー介助、排泄ケア、散歩、ガーデンでフィーカをし、フィーカ中にダンス！　入居者様も職員も笑顔でダンスダンスダンス
夏シーズンでは良くガーデンに出るようであるが、今の季節はそんなに出ないとの事ですが散歩にはよく行くようにしている。
利用者様の好きを大切にしているように思えます。

施設のガーデンにて、となりのガラズバリの小屋で

フィーカにダンスダンスダンス♪

また、一人の職員がタクティールではないけど、入居者様一人足をマッサージの様なことをしており受けている入居者様は眠ってしまっていました。
その方はBPSD症状が毎日見れる方なのですが「ここはどこなの？　なんでここにいるの？」等、突然言い出しますが今日は落ち着いています。
これはタクティール！？と思い写真を撮らせてもらい尋ねたら私は写真にうつさないでと言うわれました。
※本日は英語力の無い物同士で会話をすると勘違いが生まれことにもの凄く気付いた日でもありました。

 　　　　　　　　　　　　　メンズ用のパット、日本で見た事がないかな・・・

　本日、吉田は14時〜20時の遅番勤務でした。出勤して早々、ブンネをさせて欲しいとお願いし、出だしはマンツーマンで行なってみることにしました。そのご利用者はスウィングバーギターに興味を持って下さり、試しにその方の膝の上に置いて、ピックを握ってもらいました。その方に何度か弦を弾いてもらう事はできましたが、すぐに手を止め私にギターを差し出しました。別の方にも挑戦してもらいましたが、「私には出来ないわ」と仰り遠慮がち。私自身がギターを弾いて日本の曲を披露したところ、とても真剣に聴いて下さり拍手をして下さいました。現在のところ、ご利用者自身に弾いてもらう事はなかなか難しいですが、コミュニケーションツールとして活用出来、その時間、空間を共有すること、少しの瞬間であっても何かを感じてもらう事はとても重要であるなと感じました。私自身もその空間が心地よかったです。残りの研修でも積極的にブンネの時間を作って行きたいと思います。

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Hej! こちらAgadir。

串崎は早番（8:00～14:00）、今泉は遅番でした（13：00～19：30）

14時から今回の研修のコーディネイター・エミルさんが来てくれました。
そこに今泉の担当のエリカも混ざり、なかなか研修で聞くことができなかったことを確認しました。
わたしたちが質問した内容は
①カンパニーの理念、そして理念の共有の方法
②申し送りの方法、記録の方法
③シルヴィアシスターの存在、認知症教育はどのようにされているか
④アクティブの内容
⑤コンタクトパーソンの役割
⑥ケアプランの会議について
です。

印象的だったのは、理念でしょうか。質問も多くいただいていましたね。
Agadirの理念は「入居者それぞれのニーズに合わせて支援をする」だそうです。
個別ケアや自己決定を尊重されていることが伺えて、それは日本も同様だと思います。

理念の共有に関しては、入社する前からスタッフは基本的な理念やケアへの理解やできていることが前提で、入社の際にカンパニーの理念に対して責任をもって働くことへの同意書があるようです。
その都度スタッフ同士で共有したり研修は無いとのこと。
しかし研修しなくても「同じ方向性で働くことは当たりまえで、スタッフ一人ひとりがそれに対して責任を持つもの」と。スウェーデンだけではなく、日本でももちろんその通りなのですが、ずっしりと響きました。

ほかの質問に対してもしっかりと回答をもらい、改めてこの施設が行うケアへの想いを知ることができました。長くなるので割愛しますが、ほかの質問の内容を聞きたい人がいたらお答えしますね。

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その夜、串崎・小島は早番の為、仕事後夕食の準備です！

今回は何を作ったでしょう？