研修22日目 2019.10.22

山下です。
研修もカウントダウンに入り、あと3日となりました。
ホーベリヤゴードに向かう途中、風が強く落ち葉が勢いよく舞っています。
季節は冬に移ろうとしているのを感じました。

”ホーベリヤゴード”

 　　　　 
まずは昨日の研修内容を報告します。
今日は実際、Ｃ様、Ｄ様の排泄と移乗介助をさせてもらいました。
日本ではトランスで移乗することがほとんどですが、スウェーデンではリフトで移乗しなければいけません。スウェーデンでは労働組合が強く、施設にリフトを置かないと労働環境法にひっかかるそうです。

リフトは思っていたよりも軽量で、リモコンは「上」「下」「広」「狭」の4つのボタンだけです。リフトの上げ下げと、「広」はリフトの足を広げ、車椅子から移乗する時に、「狭」はベッドから移乗する時に使うだけの簡単は操作です。全く力を使う必要がありません。

リフトを使用することで、介護労力を軽減し、入居者様の安心・安全に配慮しながら介護ができると思います。
居室、ベッド、トイレなど様々で利用出来ます。
そして、介護職員が体をこわさないためのものです。

こうしたリフトを上手く現場に取り入れ、私たちケアする側の体の負荷を少なくすることは、富士見サンヴァーロでも積極的にしていかなければいけないのではと思いました。

リフトでの移乗

　　

ケアを受ける側もケアする側も安心・安全。

軽くて操作も簡単。

排泄ケアについては日本ではシャワーボトルを使用して陰部洗浄しますが、ホーベリヤゴードではTENAの皮ふを清潔に拭きながら保護する洗浄クリームと使い捨てドライタオルを使用しています。清拭も陰部洗浄も使い捨てドライタオルをお湯につけて、TENAの洗浄クリームで拭くだけという、簡単でスピーディです。実際使用させてもらうと肌触りもよく清潔感がありました。

TENA洗浄クリームとドライタオル

シャワー後はニベアなどの保湿クリームを塗布していて皆さん肌がきれいです。
そして、褥瘡の方もいません。研修当初は初期の褥瘡の方がお一人いて、ケア職員がオプサイ（保護パット）で処置をしていましたが、きれいに治っていました。

体交クッションの当て方も皆さん上手です。
車椅子、歩行器の清潔も保たれています。ホーベリヤゴードでは職員間で指導するので、作業療法士（OT）の指導が入ることが少ないとのことでした。

ホーベリヤゴードの入居者様とコミュニケーションが取れるようになってきました。
A様はお名前を呼ぶと私のそばまで来てくれて、頬にチュ！としてくれます。
わ～うれしい！タック　ソー　ミュッケ！
B様は「Hey！」と片手をあげて笑顔を向けてくれます。
そんな小さなコミュニケーションが私はうれしくてたまりません！

そして、今日はコーディネーターのエミルさんが来てくれました。
エミルさんは、いつも私たちを力強く支えてくれます。
さっそく、リーダーのレナさんと看護師のカタリーナさんが出席してくれ、質疑応答の時間を作ってくれました。

Q1：日本では入居者様が骨折等すると見守りをしていたのか問題になることがありますが、
ホーベリヤゴードではそのようなことはありますか。
A:この10年間で２回だけ。部屋の余計なものをどけたら、逆に家族に怒られたわ。
人は転倒するのが当たり前だから。転んだらすぐに助ける。

Q2：この１か月間、ほとんどご家族様の面会をみることがなかったが・・
A：ここにいることで、満足している。家族には責任がなくなっているから。

この答えに私はとてもスウェーデン的な考えだなと思いました。
一つ目はリスクを避けるのではなくアクティビティや本人の楽しみを優先する。何かあったら大変だからた外出しなかったりするのではなく、なるべく最期まで外で楽しんだり、遊んだりする生活を続けてもらうことを大事にしていることがよく伝わってきました。

そして、二つ目に親の世話は社会のプロフェッショナル（専門家）がするべき。親も子供もそれだけの税金を払ってきているのですから。
そこが日本とは違うところだなと思います。そこには日本の目指すべき未来へのヒントがあるのではと感じずにはいられません。

レナさん、カタリーナさん、かけはしをしてくれたエミルさん、貴重な時間をありがとうございました。

夕方、T様とL様に足のタクティールケアをしました。
T様は「Very　Nice！」と喜んでくれます。
L様は笑顔でタクティールの手技を見ています。

タクティールケアは言葉によるコミュニケーションが十分に取れなくても、信頼関係を深めてくれる重要なツールになると思います。
でも、タクティールケアだけを行っていればよいということでもなく、そこには、ホーベリヤゴードでの基本的なケア（起きる、食べる、排泄、清潔、活動する）がしっかり提供されているからこそ、その人らしい生活を送ったりすることが出来ているのだと思いました。

T様タクティールケア

コミュニケーション取れてきました！

                           

さいごに・・
今日のお昼もおいしくてお替わりさせてもらいました（笑）。
お肉にクリームソース、リンゴンベリージャムをつけて。このスウェーデン式にはまってしまいました！おいしい～。
よかったら、IKEAに売っていますので、みなさんもミートボールと一緒に試してみて下さいね。
帰りに吉見くんに「お昼おいしかったね。」と話したら、「あれ、シカの肉ですよ。」と言われギョッとしました・・

昼食”シカの肉”

それから、おもしろいのが、「日本ではロボットが介護をするんでしょ？」と二人の方に聞かれました。
いえ、そんなはずはありません。「ロボットのように働いでいるんです！」（笑）。


今日という日にも、感謝して。
山下









　Hej!　Vinden är stark idag.(今日は風が強いです。)

あの野ばらの実の葉っぱが昨日・今日でほとんど散ってしまいました。

 　今日は、2Fユニットにて11:45～の遅番業務になります。インゲヤードさんとカタリーナさんと一緒に行いました。
　11:45　今日は訪問歯科の日だったそうで、歯科衛生士が職員と一緒に各居室にまわって診察等をされていました。そして2Fのダイニングにて正看護師のカタリーナさんと一緒に会話をされていました。

訪問歯科（中：歯科衛生士と正看護師のカタリーナさん）

12:00　昼食開始。今日は私にとって初めての「鹿肉」を食べました。そんなに臭みもなく美味しく頂きました。スウェーデンでは、こういう鹿肉をよく食べているそうです。カタリーナさんが「おかわりしてもいいよ。」と言って、鹿肉のおかわりをしてしまいました。それだけ美味しかったです！

昼食（鹿肉のクリームソース付け、オーブン焼きの野菜、サラダ、ポテト）

13:00　エミルさんが来所され、今日は最後の質問をする日でもあります。4Fのミーティングルームにてレナさんと正看護師のカタリーナさんと一緒に16:00前くらいまでお話をしました。後ほど紹介します。

　16:00　ここからはタクティールケアを行いました。まずは居室にてB様の足のタクティールケアを行いました。実施中はベッド臥床しながらTV鑑賞をされていました。途中のいくつかの足の指を気にされていましたが、「It's OK.」と答えてくださいました。実施後に様子を伺うと、「Good.Thank you.」と答えてくださいました。

　16:30　タクティールケアを実施して少し一息していたら、A様が居室から出てこられましたので、タクティールケアを提案しリビングにて手のタクティールケアを行いました。実施中は前回とは違って目がキョロキョロと動かすことなく、笑顔を出されることもあれば、目を閉じてリラックスされることがありました。実施後に伺うと、満面の笑みを出されていました。そして私がA様から離れると、ついてくることがありました（結構良かったのか・・・）。インゲヤードさんが冗談交じりで「Akiが日本に行っちゃうなら、A様も日本に行っちゃえばいいのに(笑)」と言っていました。

　17:00　B様が手のタクティールケアも受けたいとのことだったので、リビングにて実施しました。実施中はTV鑑賞をされるも、リラックスされている様子でした。「これは何分かかるの？」と聞かれて「大体20分です。」と説明すると、「え？そうなの？ 15分くらいで済むと思ってたよ。でもあなたが20分必要であるならばいいですよ。」とやさしく答えてくださいました。実施後は、「グラッティス！」と答えて下さり、「これはお金はかかるの？」と聞かれて、「No money. Thank you.」と答えて、改めて「Thank you very much.」と喜ばれていました。

　17:30　夕食開始。A様とB様と職員と一緒に召し上がりました。夕食後、B様は職員と一緒に楽しく会話をされている場面がありました。

夕食（ラザニア、サラダ）

18:15　カタリーナさんはY様、インゲヤードさんはD様の食事介助に入られました。私はD様の食事介助を見学して、その後にカタリーナさんのC様の食事介助の見学をしました。入居者様によって、食事前は普段着のままの方もいれば、すでに寝間着に着替えている方もいらっしゃいました。食事を提供していても、一時は休むこともあって、時間のゆとりさを感じました。

　19:00　D様のオヤスミケアをインゲヤードさんとカタリーナさんが行っていました。この時はD様はすでに寝間着に着替えられていて、パットの確認のみされていました。ただパットに出ていなかったので、そのままにし体位変換をしていました。電気をある程度暗くして退室しました。続いてC様のオヤスミケアに入りました。この時は普段着だったので、排泄介助をしてから寝間着への介助を行っていました。

居室トイレ(きれいに整っています。排泄アイテムは右の棚に入っています)

入居者様によって夕食前に寝間着に着替えている方もいるのだなと思いました(ちなみにY様も夕食時に寝間着に着替えてから、食事介助に入られていたことがありました)。ちなみにここの施設のリビングやダイニング、そして入居者様の居室がほとんど(いや全て)暖色系の明かりを使用していることに気づきました。落ち着いた環境には、こういう部分もあるのだなと感じました。

　さて今日はエミルさん達との最後の質問の会を行いました。
Q1：男性介護職員はいるのですか？
A：この施設では以前いましたが、女性に対して差別的な発言をしていたりされていたことがあって、やめて頂いたことがあったそうです。スウェーデンでは1割程しか男性介護職員がいないとのことです。そして多くの男性介護職員は、正看護師をとるために介護のバイトをしているとのことです。

Q2：今回、犬と一緒の夜勤の研修をさせて頂きましたが、その犬はセラピードッグとして採用されているのか？　また犬に対する感染対策等はされているのか？
A：ここではセラピードッグとして採用はしていません。普通の犬として来て頂いています。また感染対策等はしていません。もちろん、ある犬が何か施設に影響するようなことがあったら来て頂かないようにしていることはあるとのことです。夜勤研修時には、そんなことはなく大人しく過ごされていました。これはある犬の前の施設の話になりますが、犬が入居者様の各居室を巡回していて、ある居室の中でずっと立ち止まっていたことがありました。そのことに気づいた職員が様子を伺い、後にその入居者様が肺炎になられていたことがありました。またある入居者様が看取りになった時には犬が最後まで看取ってくれることもあるそうです。普段あまり喋らない入居者様が犬といると、一緒にお話をしていたというケースもあります。この施設では、犬と一緒にいることで、まるで普通の生活に近い雰囲気を出していると改めて思いました。単なる施設ではなく、家であるかのように・・・。

Q3：指導者のレナさんにとって、「介護」に対して大切にしていることは何か？
A：入居者様を第一に考え、日々の職員の動きを観察して、入居者様の必要に応じてしっかりと対応をしているのかを見ていく。その人らしく1人の人間として対応をしていく。その日・その時の症状に合わせて知識・技術が必要であるので、そこの部分を説明しているとのことです。薬について忘れてしまう職員がいるそうで、主に正看護師のカタリーナさんからその都度説明をしているとのことでした。
ちなみに今回の施設では、職員が今日は3Fユニットでやって、翌日は2Fユニットでやるという流れで行っているのですが、これは3Fユニットの方が2Fユニットよりストレスがかかるということもあって、レナさんがそれを考慮してシフトを作っているとのことです。

　今回の研修期間中にエミルさんが毎週1回来て下さり、指導者のレナさん、正看護師のカタリーナさんが私達に色々とお話をしてくださったり、質問に答えて下さったりと、こんな貴重な時間を頂き、ありがとうございました！

吉見